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Comentario: Medicamentos con estatinas y la coenzima Q10 un potencial de agotamiento de nutrientes inducida por fármacos de Bernd Wollschlaeger, MD Editor Asociado, Revista de la Asociación Americana de Nutraceutical de mayo de 2001 - Las estatinas son una de las clases farmacéuticos más consumidos de productos en todo el mundo. Lipitor (atorvastatina) y Zocor (simvastatina) se han clasificado entre los 10 mejores medicamentos recetados desde 1999, con el 9,2 millones de dólares en ventas generadas. La investigación clínica ha documentado el beneficio de estos fármacos para la prevención y el tratamiento de las enfermedades del corazón. Otras indicaciones posibles incluyen la reducción de la enfermedad de Alzheimer, el riesgo de accidente cerebrovascular, y la osteoporosis. Millones de estadounidenses usan estos fármacos sobre una base diaria, y se espera que tomen ellos durante muchos años con el fin de controlar los niveles elevados de colesterol. La investigación en el campo de la medicina nutricional ha revelado reducciones nutricionales inducidas por fármacos. Pelton, Lavalle y otros plantearon la cuestión de que los efectos secundarios de la terapia de drogas pueden ser el resultado de deficiencias nutricionales y no ser directamente debido a la droga en sí. (1) El efecto adverso potencial de los medicamentos con estatinas está siendo discutido en la literatura científica, pero tales información no está actualmente documentado en otras bases de datos de información de medicamentos PDR o que es utilizado diariamente por los médicos y otros profesionales de la salud. Como profesionales de la salud, tenemos que estar atentos a la potencial agotamiento de los nutrientes esenciales en los pacientes que toman medicamentos recetados por un período prolongado de tiempo. El uso generalizado de medicamentos con estatinas es de especial interés, ya que pueden disminuir los niveles endógenos de la coenzima Q10, la forma de ocurrencia natural de ubiquinona en los seres humanos. La ubiquinona es ampliamente reconocida como un componente esencial del metabolismo de la energía en el sistema de transferencia de electrones en las membranas mitocondriales. A concentraciones fisiológicas también se reconoce como un eficaz antioxidante soluble en lípidos. Es uno de los productos finales de la vía del mevalonato en la que se sintetizan dolicol (un componente de las membranas de los animales) y el colesterol. Tanto ubiqionone y dolicol son liberados por las células del hígado en la circulación sanguínea, pero en concentraciones mucho más bajas que la del colesterol. Ghirlanda et al (2) informado en un estudio doble ciego, controlado con placebo, una reducción del 50-54 de los niveles de CoQ10 en los grupos de tratamiento con estatinas, y resultados similares se reprodujeron por Watts et al (3). Bliznakov y Wilkins revisaron los estudios sobre el efecto de las estatinas sobre la biosíntesis de la coenzima Q10 y la implicación clínica de la deficiencia de CoQ10. (4) Los autores informan que la lovastatina, pravastatina y simvastatina disminuyen los niveles endógenos de la coenzima Q10, como CoQ10 comparte la biosintético común Camino con el colesterol. Teniendo en cuenta que la coenzima Q10 es esencial para la función mitocondrial y la actividad antioxidante, y puesto que los mecanismos oxidativos son importantes en la aterogénesis, se puede suponer que una reducción en el nivel de CoQ10 puede comprometer la aterosclerosis coronaria pesar de la reducción óptima de los niveles de colesterol por el uso de fármacos de estatina. Por otra parte, la reducción de los niveles de ubiquinona podría estar asociado con miopatía, un efecto adverso raro asociado con medicamentos de estatina. Esta miopatía metabólica está relacionada con la deficiencia de ubiquinona en las mitocondrias de las células musculares, perturbar la respiración celular normal y causar efectos adversos tales como rabdomiolisis, intolerancia al ejercicio, y mioglobinuria recurrente. (5) También se ha sugerido que la deficiencia de CoQ10 puede causar encefalomiopatías mitocondriales relacionados con una primaria o estado deficiente ubiquinona secundario, o incluso a una función alterada de la ubiquinona en la cadena respiratoria. (6) es importante destacar que los suplementos de la coenzima Q10 no interfiere con el efecto reductor del colesterol de fármacos estatinas (7) y por lo tanto puede ser considerados para todos los pacientes que usan tales medicamentos durante un período prolongado de tiempo. Reconociendo la importancia de la suplementación de la dieta con vitaminas (E, C, B6, ácido fólico), y nutrientes esenciales (CoQ10, L-arginina, propionil L-carnitina) como coadyuvante en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, debemos prestar atención al potencial efectos adversos del agotamiento de los nutrientes inducida por fármacos que afectan a los nutrientes antes mencionados. Las compañías farmacéuticas que comercializan los medicamentos con estatinas deben considerar la inclusión del potencial de agotamiento de CoQ10 se describe en sus materiales de información de medicamentos suministrados a los médicos y farmacéuticos, y que debe animar a los pacientes a consultar con su médico y farmacéutico para la suplementación adecuada. Integración de la medicina nutricional en la práctica clínica de la medicina puede beneficiar a nuestros pacientes que utilizan medicamentos de venta con receta para la gestión y tratamiento de enfermedades. Referencias: 1. Pelton, La Valle, et al. Drogas inducida por nutrientes Manual agotamiento. Lexi-Comp Biblioteca de consulta clínica. 1999-2000. 2. Ghirlanda G, Oradei A, Manto A, S Lippa, Uccioli L, S Caputo, Greco AV, Littarru GP. Evidencia de plasma efecto CoQ10 para bajar por los inhibidores de la reductasa de HMG-CoA reductasa: un estudio doble ciego controlado con placebo. J Clin Pharmacol. 1993.Mar33 (3): 226-229. 3. Watts GF, Castelluccio C, Rice-Evans C, NA Taub, Baum H, Quinn PJ. concentraciones en los pacientes tratados con simvastatina Plasma coenzima Q (ubiquinona). J Clin Pathol. Noviembre 199 346 (11): 1055-1057. 4. Bliznakov EG, Wilkins DJ. consecuencias bioquímicas y clínicas de la inhibición de la biosíntesis de la coenzima Q10 por los inhibidores de hipolipemiantes HMG-CoA reductasa (estatinas): una visión crítica. Adv Ther. Jul / Ago 199815 (4): 218-228. 5. DiMauro S. El ejercicio de intolerancia y la cadena respiratoria mitocondrial. Ital J Neurol Sci. 199920 diciembre (6): 387-393. 6. Artuch R, C Colomé, MA Vilaseca, M Pineda, J. Campistol Ubiquinona: metabolismo y funciones, la deficiencia de ubiquinona, y su implicación en las encefalopatías mitocondriales. El tratamiento con ubiquinona. Rev Neurol. 199929 julio (1): 59-63. 7. Bargossi AM. Exógenos CoQ10 conserva los niveles de ubiquinona plasma en pacientes tratados con coenzima 3-hidroxi-3-metilglutaril inhibidores de la reductasa. Int J Clin Lab Res. 199 424 (3): 171-176 Bernd Wollschlaeger, MD es un médico de familia certificado por el consejo en North Miami Beach que se especializa en la aplicación de los remedios herbales y suplementos nutricionales. El Dr. Wollschlaeger es también el editor asociado de la revista de la Asociación Americana de Nutraceutical (JANA). Su oficina puede ser contactado en: 305-940-8717. También puede visitar su sitio web en www. complemed. com.